Điện thế hoạt động phức hợp của dây thần kinh thính giác trong quá trình theo dõi dây thần kinh thính giác trong khi phẫu thuật

Trong phẫu thuật góc cầu tiểu não (CPA), điện thế kích thích thính giác thân não (BAEP) đã trở thành một công cụ theo dõi thường quy để đánh giá đường dẫn thính giác và chức năng thân não của bệnh nhân. Tuy nhiên, theo dõi BAEP thông thường đòi hỏi phải trung bình hóa tín hiệu đáng kể và có khả năng loại bỏ tiếng ồn hạn chế. Hôm nay, chúng ta sẽ khám phá một kỹ thuật theo dõi thay thế - điện thế hoạt động phức hợp của dây thần kinh thính giác. Tại NCC , chúng tôi là nhà cung cấp hàng đầu các giải pháp theo dõi thần kinh sinh lý trong khi phẫu thuật.

Điện thế hoạt động phức hợp của dây thần kinh thính giác, còn được gọi là "điện thế CAP", ghi lại trực tiếp điện thế hoạt động phức hợp của dây thần kinh sọ thứ tám. Điện cực ghi, điện cực bấc bông, được đặt trên phần lộ ra của dây thần kinh thính giác bên trong hộp sọ, trong khi điện cực tham chiếu được đặt ở đỉnh (Cz). Phương pháp này cho phép phát hiện hoạt động chức năng ở hai phần khác nhau của dây thần kinh thính giác - gần thân não và gần ống tai trong. Điện thế hoạt động được ghi lại có biên độ cao và cần ít tín hiệu trung bình hơn (khoảng 10-15) để có được dạng sóng rõ ràng.

Các thông số giám sát

Các vị trí ghi âm: A1/A2-Cz (thân não thính giác) Wick-Cz (NAP)

Thời gian phân tích: 15 ms

Tốc độ quét: 1,5 ms/div

Trung bình: 1000 lần quét

Bộ lọc thông dải: 10-30 Hz (cắt thấp) đến 2500-3000 Hz (cắt cao)

Trong trường hợp nhiễu điện liên tục, phạm vi bộ lọc có thể được điều chỉnh từ 100-200 Hz (cắt thấp) đến 1000-1500 Hz (cắt cao).

Các thông số kích thích:

1. Phía kích thích: 70 dB SPL, Phía đối diện: Tiếng ồn, 40 dB SPL

2. Tốc độ kích thích: 11,1 Hz-15,9 Hz

3. Tần số âm thanh thuần túy: 1000-2000 kHz

Nguyên tắc ghi âm CAP của dây thần kinh thính giác

Nguyên lý đằng sau việc ghi lại các điện thế hoạt động phức hợp của dây thần kinh thính giác bằng điện cực bấc rất đơn giản. Khi các kích thích âm thanh đi vào ống tai ngoài, đi qua màng nhĩ và tai giữa, và đến ốc tai, ốc tai sẽ chuyển đổi năng lượng âm thanh thành các điện thế hoạt động của thần kinh. Các điện thế hoạt động này sau đó đi qua dây thần kinh thính giác vào thân não, bỏ qua khối u. Bằng cách đặt điện cực bấc gần phía thân não của khối u, chúng ta có thể ghi lại trực tiếp các điện thế hoạt động từ dây thần kinh thính giác được kích thích. Vì điện cực được đặt gần dây thần kinh sọ não số tám hoạt động về điện, nên biên độ đáp ứng thường cao hơn sóng BAEP I bình thường và có thể thu được với ít tín hiệu trung bình hơn.

Hạn chế chính của phương pháp này là các thao tác phẫu thuật, chẳng hạn như phơi bày khối u, kéo và cắt bỏ, có thể khiến điện cực bấc di chuyển ra khỏi dây thần kinh thính giác, dẫn đến tín hiệu phản hồi yếu hoặc không có. Nếu tín hiệu đột nhiên biến mất, cần thông báo cho bác sĩ phẫu thuật để điều chỉnh lại vị trí điện cực.

Kỹ thuật ghi âm

Bản dựng ghi âm tương tự như thiết lập ghi âm BAEP tiêu chuẩn, vì bản ghi CAP của dây thần kinh thính giác được thực hiện sau khi khối u được phơi bày trong quá trình phẫu thuật. Đầu tiên, BAEP được ghi lại bằng phương pháp thông thường. Sau khi khối u được phơi bày, bác sĩ phẫu thuật được yêu cầu đặt điện cực bấc giữa khối u và thân não, nơi dây thần kinh thính giác đi vào thân não. Để bắt đầu ghi CAP của dây thần kinh thính giác, điện cực kim dái tai bên phải được thay thế bằng điện cực bấc, thay đổi bản dựng từ A1-Cz thành điện cực bấc-Cz.

Tại NCC, chúng tôi là nhà cung cấp hàng đầu các giải pháp theo dõi thần kinh sinh lý trong phẫu thuật. Thiết bị tiên tiến và đội ngũ hỗ trợ tận tâm của chúng tôi đảm bảo rằng các bác sĩ phẫu thuật có các công cụ họ cần để thực hiện các thủ thuật an toàn và hiệu quả trong khi giảm thiểu nguy cơ biến chứng thần kinh. Nếu bạn quan tâm đến việc tìm hiểu thêm về khả năng theo dõi dây thần kinh thính giác hoặc bất kỳ sản phẩm nào khác của chúng tôi, vui lòng liên hệ với chúng tôi. Cùng nhau, chúng ta hãy mở rộng ranh giới của những gì có thể trong việc theo dõi thần kinh sinh lý trong phẫu thuật.